毛刺、直针刺和半刺法，均是浅刺的针刺方法，三者均可治疗小儿感冒发热、泄泻、咳喘发作期，肌体麻木、关节扭伤及面瘫等病症。

豹纹刺

“豹文刺者，左右、前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也”（《灵枢·官针》）。在患病部位的前后左右多处刺破小血管，排出瘀血，用于治疗心病的古代针法。该刺法以穴位为中心，散刺出血。因针刺出血点多，形如豹文而得名。因心主血脉，刺中血络出血，可达到去瘀生新，即使无出血，也可宣泄经络中的邪气，使气血调和从而令瘀血得除、邪热得解。所以该类刺法常用于治疗瘀血阻络或红肿热痛等血分有热之证。

关刺法

“关刺者，直刺关节附近筋肉，慎无出血，此肝之应也。或曰渊刺，一曰岂刺”（《灵枢·官针》）。张介宾认为，“关，关节也。左右，四肢也。尽筋，即关节之处也。‘慎无出血’，血以养筋也。肝主筋，所以应肝。渊刺、岂刺，皆古名也”（《类经》卷十九）。缘于肝主筋，所以该刺法能祛除在筋之邪，达到舒筋活血、养血通络之功效。临床多在关节附近的肌腱或韧带上进行针刺。诸筋者皆会于节，四肢筋肉皆在关节附近。故此法多在骨关节附近之肌腱，或关节近处腧穴（如鼻犊、肩髃、腕骨、阳谷、曲池等腧穴）针刺。此法具有疏理肉筋功效，治疗筋痹、关节疼痛、关节屈伸不利。

合谷刺法

“合谷刺，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也”（《灵枢·官针》）。该刺法是指在患部肌肉针刺，斜刺进针后，退回浅部又分别向左右斜刺，形如鸡爪分叉。这种刺法的目的，在于通过改变针刺方向及部位，扩大针刺面积，增强针刺感应向多方传达，与分肉之间邪气一并泻之，正如《类经》所言：故有“邪在肉间，其气广大，非合刺不可”之论（《类经》卷十九）。合谷刺法，刺于分肉之间，缘于脾主肌肉，故应合脾气而治肌肉痹证等。

输刺法

《黄帝内经》中的“输刺法”有二：其一，是“输刺者，直入直出，深内（nà，刺入）之至骨，以取骨痹，此肾之应也”（《灵枢·官针》）。该刺法是将针直入直出，深入至骨的一种针刺方法。由于肾主骨，所以该刺法可以治疗骨质增生引起的颈椎病、腰椎病等。其二，是指针刺五腧穴中的经穴、荥穴、输穴，以及脏腑背俞穴的一种针刺法，即“输刺者，刺诸经、荥、输、脏输也”（《灵枢·官针》）。此种针法是专治五脏疾患的针刺方法。这就是所谓“病在阴之阴者，取阴之荥输”（《灵枢·寿夭刚柔》），即取四肢荥、输穴以治五脏病。如“治脏（咳）者，治其俞”（《素问·咳论》），就是输刺方法的临证举例。因此法突出针刺本经的五腧穴和背俞穴的作用，这就是将此法称为输刺的缘由。

五节刺法

所谓五节刺，即“一曰振埃，二曰发蒙，三曰去爪，四曰彻衣，五曰解惑”（《灵枢·刺节真邪》）。该类针刺方法，应用类比思维，强调针刺方法的临床治疗作用。

振埃刺法

“振埃者，刺外经，去阳病也”（《灵枢·刺节真邪》）。此法以刺而愈病，犹如振落尘埃命名。病证属阳，病位在外、在表、在阳分，故针刺循行于四肢体表的经脉（外经）。该刺法具有疏通经络、调和气血、降逆止喘的功效。可用于治疗胸满、喘息等气机逆上的实性病证，取天容、廉泉等穴。

发蒙刺法

“发蒙者，刺脏腧”（《灵枢·刺节真邪》）。蒙，指视力模糊。发蒙，指治疗时去除“目无所见，耳无所闻”病症的针刺方法。发蒙刺法适用于因六腑病变引起的“目无所见，耳无所闻”的病症。六腑以通为用，以降为顺。浊气不降，上犯清窍，则视力不清，听力减退。故有“九窍不利，肠胃之所生也”（《素问·通评虚实论》）之论。此法选用腑腧，取手太阳小肠经的听宫穴，主治耳鸣耳聋。因小肠经的支脉上至目外眦，故本穴又可治目疾。针刺时，“以手坚按其两鼻窍而疾偃其声”，即让患者闭口按鼻，鼓气，不使声音外出，此种辅助手法，旨在提高疗效。针刺时间在“日中”进行。日中，为阳旺气行之时，故取此时针刺。张志聪认为，“在上之七窍不通，独取手太阳以通心神之气，而七窍皆利，是神明之通于七窍也。心为阳中之太阳，故必于日中取之”（《灵枢经集注》卷九）。也就是说，耳闻目睹乃神（心）气之所使，故在日中阳气最盛之时针刺。

去爪刺法

“去爪者，刺关节肢络也”（《灵枢·刺节真邪》）。所谓去爪，喻针刺治疗阴囊水肿，排除积聚的水液，犹如在人体去除了多余的爪甲一样取效迅速、快捷，故去爪刺法为治疗水肿的针刺方法。

该刺法治疗的病证，多为外观形态失常之病，如腰脊、四肢关节活动异常病证，以及阴囊肿大。这种病是由于水液环流障碍，水凝蓄于内，上气不能通畅，下面又不能从小便排出而致水停阴囊，形成阴囊水肿，类似于当下临证所见的睾丸鞘膜积液，可采用此种治法。此类疾病，是“饮食不节，喜怒不时，津液内溢，乃下留于睾，血道不通”所致。正如张介宾所说，“饮食不节，病在太阴、阳明。喜怒不时，病在少阴、厥阴。故其津液内溢则下留于睾，为日大不休，不可蔽匿等证，盖即㿉疝之类”（《类经》卷廿一）。刺治时要选用“铍石”（铍针和砭石）刺治。铍针为九针之一，长四寸，宽2.5分，其形如剑，是一种切疮疡排脓放血的工具。

彻衣刺法

“彻衣者，尽刺诸阳之奇输也”（《灵枢·刺节真邪》）。彻，有去除之意。彻衣刺法，因其治疗奏效快捷，犹如脱衣，故谓“热去汗稀，疾于彻衣”，故此刺法用于针刺治疗热疾病的方法。

此法适用于病机为阴盛内热，阳胜外热，内外热相搏而出现高热者。临证症状为身热，舌焦唇槁，肌肤干燥，喉咙干燥之症。

此法具有消热滋阴之效。临证可选用天府（属手太阴肺经）、大杼、中膂（均属足太阳膀胱经）三穴，各刺三次。杨上善阐述该刺法时指出，“手太阴主气，足太阴主谷气。此二阴气不足，为阳所乘，阴气不泄以为热病，故泻盛阳，补此二阴，阳去二阴得实，阴气得通流液，故汗出热去得愈”（《黄帝内经太素》卷廿二）。

解惑刺法

“解惑者，尽知调阴阳，补泻有余不足，相倾移也”（《灵枢·刺节真邪》）。惑，迷惑，指神志不清，意识障碍，故有“不知东西，不知南北，乍上乍下，乍反乍复，颠倒无常，甚于迷惑”之状。可见，解惑刺法，是一种治疗中风偏瘫、神识不清病证的刺治方法。

此法用于治疗身体左右失于平衡，或者倒向一侧，肢体弯曲，或俯卧蜷曲或半身不遂，甚者意识不清，不辨方向，症状忽轻忽重、反复多变的神志病症。此因感受风邪，使血脉空虚，正气不足，邪气有余所致的中风证候。多用于肌萎缩侧索硬化症、进行性肌肉萎缩、进行性延髓麻痹、原发性侧索硬化等疾病所致的筋肉瘫痪，伸屈肌群的肌力紧张症。

该刺法具有“泻其有余，补其不足”之效。这类瘫痪病的取穴及施治原则，要根据瘫痪肌群的部位，用泻的方法，针刺亢奋肌群处的腧穴；用补的方法，针刺减退肌群处的腧穴，如此可使机体的阴阳拮抗（对立）关系趋于平衡。

九刺法

“凡刺有九，以应九变”（《灵枢·官针》）。所谓变者，是指不同性质的病变，九刺针法的主要内容，就是讨论九类不同性质的病变及应用九种不同的针刺方法。

输刺法

“输刺者，刺诸经、荥、输、脏输也”（《灵枢·官针》）。此法是治疗五脏患疾的一种针治方法。刺诸经、荥、输穴与脏腑背俞穴的刺法。“脏输”，指脏腑在背部的背俞穴。操作时，既取患病之脏的经脉分布于手足之荥穴、输穴，也取该脏在背部之背俞穴，相互配合针刺。对脏病有特殊疗效，如肺病咳嗽取鱼际、太渊配肺俞。

远道刺法

“远道刺者，病在上，取之下，刺腑腧也”（《灵枢·官针》）。远道刺是上病下取、循经远道取穴的一种刺法。“腑输”，原文指六腑在足三阳经的下合穴，适宜治疗六腑的相关疾病。《灵枢·刺节真邪》有刺六腑输穴，治疗六腑疾病的记载；《灵枢·邪气脏腑病形》还有“合治内腑”的明确实例。六腑之合均在手足三阳经，六腑在躯干，距离四肢较远，六腑有病而取合穴施治，符合“病在上，取之下”的针刺远端取穴原则。由于取穴部位与六腑的病变距离较远，故称远道刺法。

经刺法

“经刺者，刺大经之结络经分也”（《灵枢·官针》）。因其直刺大经，又是依经络取穴，故称经刺法。此法是针刺经脉所过部位之气血瘀滞不通，有气血结聚病机之处（如瘀血、硬结、压痛等）。这种刺法主要治疗经脉本身的病变，并单独取用所病之脏腑经脉的腧穴，这就是称其“经刺”的缘故。

络刺法

“络刺者，刺小络之血脉也”（《灵枢·官针》）。络刺是浅刺体表瘀血细小络脉使其出血的一种方法，又称刺络，多用于实证、热证。临证用的各种浅刺放血法，如三棱针、皮肤针或滚筒重刺出血法等，均属于本刺法范围。此外，刺络拔罐法是在该法原理的基础上，再结合拔罐法的方法，临证常用于治疗外感发热，实热内结之急证、中风、中暑等；外伤、气滞血瘀引起的疼痛、活动障碍、肢体麻木等。因为此法具有开窍通闭功效，故也用于急救复苏，还用于治疗各种毒热内结之症，如急性乳腺炎、腮腺炎等，达到拔毒消肿之功效。

分刺法

“分刺者，刺分肉之间也”（《灵枢·官针》）。此法是将针深刺入肌肉之间，使之得气的针刺方法。此外，用圆针揩摩分肉，也属于分刺法，具有疏通分肉之效，治疗肌肉的痹证、痿证，如肌肉萎缩、痉挛、肌纤维颤动、肌筋膜炎、肌肉外伤，或陈旧性损伤等。

大泻刺法

“大泻刺者，刺大脓以铍针也”（《灵枢·官针》）。该刺法是以针代刀，切开引流，破痈排脓的针刺方法，属于今之外科治病方法。目前多以外科手术刀代替铍针。此法具有祛除病邪的功效，临证用于脓肿的切开引流、排脓放血、消除水肿。

毛刺法

“毛刺者，刺浮痹皮肤也”（《灵枢·官针》）。因其邪在浅表的皮毛部，用浮浅的刺法来治疗，故称“毛刺”。古用镵针，今用皮肤针。针刺时宜如雀之啄食，连续轻叩，根据病变大小，反复刺至皮肤轻度充血即可，但不要使其出血。故有“刺毫毛腠理无伤皮”之戒（《素问·刺要论》）。毛刺法是一种独特的皮部刺法，性质偏补，具有疏表散邪、调和营卫、化瘀宣痹功效，针刺特点是多针浅刺。可治疗多种慢性病和皮肤病，如头痛、高血压、近视、痛经、神经衰弱、肋间神经痛、胃肠疾病、神经性皮炎、皮肤瘙痒症、局部麻木不仁、扁平疣、斑秃等，尤其适合婴幼儿和老年患者。如果局部皮肤有溃疡或损伤者，不宜使用。不宜用力过重，刺破皮肤，则引起出血。

巨刺法

“巨刺者，左取右，右取左”（《灵枢·官针》）。巨刺法是左病取右，右病取左，左右交叉取穴的针刺治病方法。巨刺时，一般应在与患侧疼痛与活动障碍相对应的健侧（部位相应、经络相应、经穴相应）取穴和针刺，如治疗右肩疼痛，伴有功能障碍者，可在左侧相应的疼痛部位取穴（阿是穴），治右侧牙痛，可取左侧合谷等。主治中风半身不遂、口眼歪斜、肩周炎、偏头痛、坐骨神经痛、肋间神经痛等肢体疼痛及功能障碍等病症。

焠刺法（火针、燔针）

“焠刺者，刺燔针则取痹”（《灵枢·官针》）。焠，火针。焠刺针法，是将针烧红后刺入体表的一种针刺方法，又称火针、燔针。该针法是用左手固定所取腧穴部位，右手持针，将针在酒精灯上烧红，迅速刺入，然后立即退出，随即用消毒干棉球按压针孔。此法具有散寒、除痹之功效，常用于治疗寒痹、瘰疬、阴疽、牛皮癣等病症。

十二节刺法

“凡刺有十二节，以应十二经”（《灵枢·官针》）。节，节要。所谓十二节刺法，是指十二种疾病变化应采取规定的相应针刺治病方法。该篇规定了十二种病证针刺方法的命名、操作规范，以及主治病证等内容。

偶刺法（阴阳刺法）

“偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹，刺此者傍针之也”（《灵枢·官针》）。该刺法是指治疗心气闭塞、胸痹心痛之类疾病的针刺方法。临证操作，以一手按前心，相当胸部募穴等处，一手按其后背，相当于相应的背俞穴处，当前后有压痛处进针。刺时必须斜针刺入，以防伤及内脏。因此法一前一后，相对应针刺，前胸属阴后背属阳，故又名阴阳刺。后世所谓前后配穴法即源于此。临证治疗胃脘痛时所取的上腹部的中脘穴和背部的胃俞穴，即属此类针刺方法的具体应用。

报刺法

“报刺者，刺痛无常处也，上下行者，直内无拔针，以左手随病所按之，乃出针复刺之也”（《灵枢·官针》）。报，重复之意。张介宾谓，“报刺，重（chóng）刺也”。该刺法是用于治疗没有固定部位疼痛，需要反复针刺的一种针刺方法。根据病人所痛之处直刺入，施行手法后，再用左手循按上下另寻压痛点，拔针再刺，如此反复刺其阿是穴，以求有针刺感应为目的。临证应用于有压痛点，或没有固定疼痛部位的疾患，如游走性疼痛、肩周炎、关节炎、胃痛、牙痛等病症。

恢刺法

“恢刺者，直刺傍之，举之前后，恢筋急，以治筋痹也”（《灵枢·官针》）。这是一种治疗筋肉挛急痹痛一类病症的针刺方法。恢，大也。针刺的范围宽阔，不是仅仅针刺一点，而是直刺病所后，举针，再向前向后旁刺，起而复刺，以促使肌肉弛缓恢复为目的，类似于当今的多向透刺法。临证主要用于治疗筋痹、肌腱拘紧、活动受限、疼痛等，也可以治疗腱鞘囊肿、肌腱损伤、关节炎等。

齐刺法

“齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者。或曰三刺：三刺者，治痹气小深者也”（《灵枢·官针》）。齐刺法指治疗痹症，寒邪稽留范围较小而又较深的针刺方法。其操作特点，是在病变部位的正中直刺一针，再在其左右（上下）各斜刺（直刺）一针。由于三针齐下，故名齐刺，又叫三刺。治疗筋痹、肌腱拘紧、活动受限、疼痛等，也可以治疗腱鞘囊肿、肌腱损伤、棘间韧带损伤、肱骨外上髁炎、中风肢体痉挛性瘫痪、梨状肌综合征、急性腕关节扭伤、关节炎、脑梗死后运动性失语症、原发性三叉神经痛、中风后假性球麻痹等病症，甚至阳痿、前列腺炎、顽固性产后尿潴留等，均有确切性疗效。

扬刺法

“扬刺者，正内一，傍内四，而浮之，以治寒气之博大者也”（《灵枢·官针》）。该刺法是一种用于治疗范围较大和病位较浅的寒气的针刺方法。操作方法是穴位正中刺一针，然后在其上下左右各刺一针，刺宜浮浅，不可过深，使五针并列于一穴周围，故又叫“局部五针法”，具有祛寒止痛，行气活血，散瘀消肿之功。适用于寒邪凝滞，经络气血痹阻所致的疼痛、麻木、局部肿胀，也可用于治疗外侧皮神经炎、臀上皮神经痛、带状疱疹后遗神经痛等疾病。

直针刺法

“直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也”（《灵枢·官针》）。该法是指治疗寒邪痹症稽留于肌表的针刺方法。操作方法是先挟持提起穴位处皮肤，然后将针沿皮下刺入，沿皮进针，浮浅而行。近代称“沿皮刺”或“平刺、横刺”。临证用于治疗寒气外袭肌表引起的头痛、肌肉酸痛、皮肤病、麻木不仁等病症。

输刺法

《黄帝内经》传载的输刺法有三。

一是上文九刺法之一，即“输刺者，刺诸经、荥、输、脏输也”（《灵枢·官针》，下同）。该法是指取用四肢的“五腧穴”中的经穴、荥穴、输穴，以及分布于背部膀胱经的脏腑背俞穴进行针刺，治疗相关病证的针刺方法。

二是“输刺者，直入直出，稀发针而深之，以治气盛而热者也”（同上）。该法是用于治疗肾病的一种古刺法。具体操作是将针垂直刺入穴位深处候气，得气后将针慢慢退出，深刺而慢出针。适宜于治疗实热证，如外感热病、经络中实邪。

三是“输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也”（同上）。该法是直刺深入至骨以治骨痹的方法。

同一篇传载三种“输刺法”相仿：“九刺法”中的“输刺法”，核心在于配穴原则，用于治疗五脏病证。尤其是其他两种，针刺手法一致，只是主治病症不同（一治实热病证、一治骨痹、肾病）、归类方法各异（前者归类于“十二节刺法”，后者归类于“五刺法”）而已。

短刺法

“短刺者，刺骨痹，稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨也”（《灵枢·官针》）。短，有“慢、缓慢”之义。指缓慢进针和出针的刺治方法。操作时，进针时要边摇动，边插入，缓慢进针，直深刺至骨部，接近骨骼时，上下提插，上快、下慢（快提慢插），如摩刮骨骼。这种刺法可以达到从阴引阳、驱邪外出的临床效果，治疗寒湿之邪入骨的“骨痹”证。临证有应用此法治疗乳腺增生症、退行性骨关节炎、神经根型颈椎病、神经根型腰椎病、非特异性肋软骨炎、膝内侧副韧带陈旧性损伤等，获得肯定性临床疗效。

浮刺法

“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也”（《灵枢·官针》）。该法是用于治疗寒性肌肉痉挛的一种针刺方法。操作方法是从患处的侧旁进行浅刺。可以治疗浅层肌肉病证，如肌肉拘急、肌肉麻木、皮肤疾患等。浮针方法，具有适应症广、疗效快捷确切、操作方便、经济安全、无副作用等优点。适用于临床各科，特别是疼痛的治疗，有着较为广泛的作用。

阴刺法

“阴刺者，左右率刺之，以治寒厥，中寒厥，足踝后少阴（足内踝后足少阴肾经的太溪穴）也”（《灵枢·官针》）。该法是指左右配穴的一种针刺方法。该刺法具体操作方法是：取左右两侧穴位同时进针（主要是指阴经穴），左右并刺加强针感。该法临床应用很广，例如下肢寒厥的病证，可同时针刺左右两侧的足少阴经。

傍刺法

“傍针刺者，直刺傍刺各一，以治留痹久居者也”（《灵枢·官针》）。该法是以针刺布针方法命名，因其在患处正中刺一针，旁边再刺一针，两针同刺，故曰“傍刺”。该刺法在于增强针刺效果。临床应用于治疗病位局限、病灶较小的顽固性痹痛、陈旧性损伤性疼痛、肿瘤引起的疼痛等。

赞刺法

“赞刺者，直入直出，数发针而浅之出血，是谓治痈肿也”（《灵枢·官针》）。赞，辅佐、辅助之义。该法是连续分散浅刺出血的一种针刺方法。其操作方法是将针直入直出，对准病灶部位多次针刺、浅刺使其出血为度。临床多用三棱针。

辨体施针刺法

体质不同，临证针刺方法自当有别。不同社会地位的患者，由于物质生活条件的差异，其体质会受到很大的影响。具体表现为骨节大小、肌肉强弱、皮肤厚薄、血液清浊、气运行的滑涩、脉道长短以及血量等多方面存在差异。因此，在针刺治疗疾病时，应综合考虑患者的生活条件和体质状况等多方面因素，采用不同的针刺方法。该类针刺方法的基本精神，仍然强调了因人制宜的治疗原则。

针刺布衣之士与王公大人之法

“刺布衣者，深以留之”“刺布衣者，以火焠之”（《灵枢·根结》）。缘于布衣之士，身体强健，肌肉壮实，血气运行涩滞，针下感应涩滞，得气慢，针刺当用大针，宜深刺，留针，缓出针。针具可选择火针。

“刺大人者，微以徐之”“刺大人者，以药熨之”（《灵枢·根结》）。因为王公大人，身体柔脆，肌肉软弱，血气运行急速滑利，其针下感应滑利，得气快，针刺当用小针、微针，宜浅刺、缓刺，疾出针。

这两种针刺方法的制定，基于体质弱与强两类人不同的生理状态，故而在临证施针之时，所使用的针具不同（王公大人用微针，即毫针，或用药熨法；布衣之士用焠针）、针刺的深浅度不同、出针的快慢有别。

针刺肥人法

“刺肥人者，以秋冬之齐（jì，同‘剂’）”（《灵枢·终始》）。体质肥胖的当深刺。所谓“以秋冬之齐”，是指针刺体质肥胖之人的针具选择、腧穴的配伍、针刺的操作手法、刺入的深浅程度，皆比照秋冬季节的针刺原则，即“秋取合，取经、输”“冬取井荥”“必深以留之”（《素问·四时刺逆从论》）的取穴方法、针刺操作方法予以刺治。

刺瘦人法

“刺瘦人者，以春夏之齐。刺此者，浅而疾之”（《灵枢》之《终始》《逆顺肥瘦》）。体质瘦薄的当浅刺，针刺时宜快而浅刺不留针。所谓“以春夏之齐”，是指针刺瘦人的针具选择、腧穴的配伍、针刺的操作手法、刺入的深浅程度，皆比照春夏季节的针刺原则，即“春取经、血脉分肉之间，甚者深刺之，间者浅刺之”“夏取盛经孙络，取分间绝皮肤”（《灵枢·四时气》）的取穴方法、刺治操作方法予以刺治。

刺常人之法

“刺常人……视其白黑，各为调之，其端正敦厚者，其血气和调，刺此者，无失常数也”（《灵枢·逆顺肥瘦》）。经文中的“端正敦厚”，即体格端正，肌肉丰满壮实。“常数”，即取穴原则、针刺操作方法、针刺深浅程度等，均依照常规原则进行即可。

刺壮士真骨法

“刺壮士真骨，坚肉缓节监监然，此人重则气涩血浊，刺此者，深而留之，多益其数；劲则气滑血清，刺此者，浅而疾之”（《灵枢·逆顺肥瘦》）。所谓“壮士真骨”，是指体格健壮，骨骼坚实有力之人。监监然，强壮有力貌。然后再辨识个体差异。如果“此人重则气涩血浊，刺此者，深而留之，多益其数”。重，指其性格稳重。若其属于“气涩血浊”体质，则要参照“肥人刺法”，按“深而留之，多益其数”之法刺治；若其属于“劲则气滑血清”体质，则要参照“瘦人刺法”，按“浅而疾之”之法刺治。正如张介宾所说，“壮士之辨有二：若坚肉缓节、不好动而安稳者，必气涩血浊，此宜深刺久留，同肥人刺法之数也；若劲急易发者，必气滑血清，此宜浅刺疾去之，同瘦人之数也”（《类经》卷廿）。

刺年质壮大之人法

“年质壮大（年值壮盛，体格壮实），血气充盈，肤革坚固，因加以邪，刺此者，深而留之，此肥人也。广肩腋项，肉薄厚皮而黑色，唇临临然，其血黑以浊，其气涩以迟，其为人也，贪于取与，刺此者，深而留之，多益其数也”（《灵枢·逆顺肥瘦》）。此处也要辨识体质差异：若为“血气充盈，肤革坚固，因加以邪”之体质强壮感邪者，则按“邪气盛则实”的刺治原则，深刺而且留针；若为“广肩腋项，肉薄厚皮而黑色……血黑以浊，其气涩以迟”的体质类型者，则要“深而留之，多益其数（取穴数多/或者多次针刺）”的针刺原则予以刺治。

刺婴儿法

“刺婴儿……婴儿者，其肉脆血少气弱，刺此者，以毫针，浅刺而疾发针，日再可也”（《灵枢·逆顺肥瘦》）。缘于婴儿“肉脆，血少气弱”，所以当用毫针浅刺，操作手法要快，不留针，可一天针刺两次。所以张介宾结合自己的临床体会，指出“婴儿血少气弱，故但宜毫针。以浅而速，若邪有未尽，宁日加再刺，不可深而久也”（《类经》卷廿）。

因时施针刺法

结合《素问·四时刺逆从论》《灵枢·四时气》等相关原文（见表《因时施针法》），有如下启示：一则论四时经气运行部位差异。一年分为五季是十月太阳历法的基本特征，随着自然界春、夏、长夏、秋、冬的季节更替，气候也相应地由温转热、由凉转寒，人类生存在自然环境之中，无不受着季节气候变化的影响而有相应的生理变化，如“天暑衣厚则腠理开，故汗出……天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气”（《灵枢·五癃津液别》），即是人体津液代谢受季节气候变化影响的实例。人体经脉气血同样也会随着节令气候变化而发生相应的改变，表现为“春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中”，同时也会有各个季节五脏不同特征的脉象呈现于外（《素问·平人气象论》），脉象变化的本质就是经络气血之应时令气候变化。

二则论四时经络气血盛衰变化。邪气伤人，常随四时气血变化而入侵。在生理状态下，人身气血的运行，常随气候的变化，其主要运行趋向部位各有不同。因此，在不同的季节，邪气常随体内气血的所主部位不同，入侵于气血相对不足之部位发病，故《素问·四时刺逆从论》曰“是故邪气者，常随四时之气血而入客也”。此处强调季节性的多发病，虽然与该节令的气候特点，以及与该节令气候特点相应致病邪气的性质有关外，人体气血在不同季节的分布状态，在季节性疾病的发病过程中，同样也占有重要地位。

三则论邪气伤人，常随四时气血变化而入侵。如果说春多病风、夏多病暑、长夏多病湿、秋多病燥、冬多病寒是突出气候条件在发病中的作用，那么，此处邪气“常随四时之气血而入客”，则是强调机体内在因素在发病学中的重要性。这就从发病学角度，为说明针刺治病为什么要结合四时气候的原理提供了理论依据。

四则论四时经络气血变化与针刺。“人以天地之气生，四时之法成”（《素问·宝命全形论》），就指出了人类生活在自然界中，自然界的变化可以直接或间接地影响人体的正气及发病，使机体产生相应的反应。针刺治疗疾病，就必须顺应人体气血阴阳随自然界阴阳盛衰变化而变化的规律，所以有“四时之气，各有所在，灸刺之道，得气穴为定”（《灵枢·四时气》），和“凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之”（《素问·八正神明论》）之论，均明确指出因时而刺的治疗原则。

巨刺与缪刺

《黄帝内经》对巨刺法和缪刺法设有专论，并且在多篇经文中予以介绍。缪刺，是针刺方法的一种，与巨刺（经刺）法不同。“巨刺者，左取右，右取左”（《灵枢·官针》），刺其经穴，是谓经刺法；“缪刺，以左取右，以右取左”（《素问·缪刺论》），刺其皮络，是谓缪刺法。

缪刺法

“络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺”“缪刺，以左取右，以右取左”（《素问·缪刺论》）。该刺法是左右交叉取穴而刺，治疗络病，病情轻浅，病位不定，当取皮络浅刺的一种针刺方法。

该刺法的刺治原理：由于经络气血内外左右相倾移，有病时或左盛右虚，或右盛左虚；经与络之间又会有经盛络虚或经虚络盛。采用交叉取穴是为了调整左右气血的偏盛偏衰。

该刺法的操作方法是：①针刺疼痛的对侧；②针刺浅部络脉；③针刺血络，配合放血；④多选取四肢末段“井”穴；⑤根据“月生”“月死”增减取穴数：即上弦月（月生），逐日增加取穴数/或增减行针次数/或延长留针时间；下弦月（月死），逐日减少取穴数/或减少行针次数/或缩短留针时间。

该刺法适宜于：①病程短、病位浅的病证；②肢体疼痛性病证，以邪气盛实为主的实性病证；③脉象变化不明显，提示脏腑机能未有显著伤害，即所谓“九候不病”。

有人对2012年至2021年10年间有关缪刺法的文献进行分析，认为缪刺法在治疗各种原因导致的痛证上具有优势，选取的穴位多为肘膝关节以下的腧穴。研究的结论认为，缪刺法可用于治疗多种原因痛证。缪刺法擅长治疗神经和运动系统疾病。

巨刺法

“巨刺者，左取右，右取左”（《灵枢·官针》）；“巨刺之，必中其经，非络脉也”（《素问·谬刺论》）。该刺法是指左右交叉取穴而刺，治疗经病，病情轻重，病位较深，当取经穴深刺的一种针刺方法。

该刺法的刺治原理是：经络气血内外左右相倾移，有病时或左盛右虚，或右盛左虚；经与络之间又会有经盛络虚或经虚络盛。采用交叉取穴是为了调整左右气血的偏盛偏衰。

该刺法的操作方法是：①针刺疼痛对侧肢体；②刺取经脉腧穴，深刺；③经脉位置较深，刺其经主要在于取气——取得良好感应。

该刺法适宜于：①对左侧或右侧的病痛，其对侧的脉象出现不协调，说明“邪客于经”，如口眼歪斜的针刺治疗；②在躯干部的交叉取穴，作为治疗中风偏瘫、腰腿痛的变法。

有人对近五年来有关巨刺法的理论研究及临床治疗共95篇国内外文献进行研究，其中治疗中风类疾病31篇、面瘫10篇、膝骨关节炎4篇、肩周炎3篇、面肌痉挛2篇、腰痛2篇、偏头痛2篇等。研究结果均提示：使用巨刺法100%有效。可见巨刺的应用并不单一，以巨刺法治疗中风和面瘫类疾病最为多见。

《素问·缪刺论》从病邪传变侵犯的两种不同途径入手，论述缪刺、巨刺的适应证和具体刺法。虽然缪刺法和巨刺法同为左右交叉取穴，但缪刺法治疗络病，病情轻浅，病位不定，当取皮络浅刺之。而巨刺法则治经病，病情重，病位相对稳定，当取经脉以深刺之。这是本文的基本思想，也是该篇的立论所在。

经文在叙述巨刺、缪刺各自适应病证后，进一步对二者分析比较。人体经脉呈左右交叉性的分布，循行的部位比较明确而固定，所以“邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已而右脉先病”。可见，邪气在经，其病位的变易有规律，“如此者，必巨刺之”，即所谓“痛在于左而右脉病者，巨刺之”（《素问·调经论》），但务要“必中其经，非络脉也”。

导气法

所谓导气法，是指通过针刺调理气机，达到恢复脏腑经脉机能的针刺方法。此即经文所说的“徐入徐出，谓之导气”（《灵枢·五乱》）。该刺法的操作方法是：入针和出针速度均匀缓慢，本法与“疾而徐”“徐而疾”不同速度的针刺法大不相同，既不是泻法，也不是补法，而是疏导气机的方法。

此法临床应用于“是非有余不足也，乱气相逆也”。通过针刺引导与调节，使气机恢复正常。《灵枢·邪客》之“辅针导气，邪得淫泆，真气得居”即是此意。导气法可使邪气（逆乱、郁结之气）散溢，真气（经气）得以通畅，不致产生经脉瘀阻现象。临床应用于各种急慢性疾病而虚实特征不明显的病理状态，如神经衰弱、胃肠神经官能症、心神经官能症、肺气肿。可以根据具体病证，随证选穴。手法宜均匀缓慢地进针、出针、捻转、提插。有人认为“导气法”，相当于平补平泻针刺法。但有学者结合自己的临床治疗心得，认为导气法与平补平泻法是两个不同的针刺方法。（张登本 陕西中医药大学）

来源：中国中医药网返回搜狐，查看更多